Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem:
http://repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/8242
Título : | Comparación del Grado de Discapacidad y Mortalidad de la Embolización contra Clipaje en el Tratamiento de Aneurismas Cerebrales en el Hospital General de México |
Autor : | DR. LOMELÍ GONZÁLEZ, JOEL DR. CARRILLO RUIZ, JOSÉ DAMIÁN HERNÁNDEZ VALENCIA, ALDO FRANCISCO |
Palabras clave : | Aneurisma Cerebral Terapia Endovascular Cerebral Clipaje de aneurisma cerebral |
Fecha de publicación : | 19-oct-2010 |
Resumen : | Introduction: The endovascular treatment with coils sometimes associate with stent and ballons is an alternative by clipping, however not there are many national studies about it. The clipping is a gold standard until 30 years ago, and consist in craniotomy and clipping neck aneurysm however this treatment is not possibility improved. Treatment of cerebral aneurysms is changing and the change has given rise to a debate. Vascular neurosurgeons, quite naturally, having developed a well-proven method for the repair of cerebral aneurysms, namely craniotomy and aneurysm clip placement, are convinced their traditional method of aneurysm treatment is best treatment Interventional neuroradiologists and endovascular neurosurgeons, in the process of improving and developing new endovascular methods for the treatment of cerebral aneurysms, are convinced that less invasive techniques will prevail. Material and methods: We was analyze 90 cases of Neurosurgery they were treated for cerebral aneurysm from March 2006 to April 2010, there were two groups one coiling group (n=45) and other clipping and analyze morbidity and mortality with Rankin and Glasgow outcome scale. Results: Of the 45 clipping group only 33 patients survived (73%) y 12 dead (26%), only 3 patients there were not sequels and 33 patients there were it. Other side in coiling group 43 survived (96%) and only two patients are dead (4%). Conclusion: In Mexican people the coiling approach is a safe and minimal invasive technique and is associate with less morbidity and mortality for treatment of cerebral aneurysm. |
Descripción : | Introducción: El tratamiento endovascular con espirales de platino desprendibles y asistido o no con una maya trenzada de nitinol neurovascular (stent) es cada vez más común y es una alternativa a la craneotomía y clipaje, por lo que se requiere cada vez más trabajos multicéntricos aleatorizados que comparen la eficacia y seguridad. El tratamiento quirúrgico convencional, de práctica habitual desde hace 30 años, consiste en la craneotomía y exclusión del aneurisma mediante clipado microquirúrgico; si bien es de práctica cotidiana y sus beneficios con respecto a la historia natural son contundentes, la morbilidad y mortalidad que acompañan al método han llegado a una situación en la cual hay pocas posibilidades de mejorar. El tratamiento endovascular de los aneurismas, habitualmente conocido como "embolización", consiste en el cateterismo selectivo del aneurisma roto y su relleno con espirales de un hilo de platino, hasta ocupar la totalidad de su interior. Logrado ello, queda eliminado el flujo sanguíneo dentro del saco aneurismático y minimizada la posibilidad de una nueva ruptura y sangrado. Material y métodos: Se analizaron 90 casos del servicio de Neurocirugía de pacientes tratados por aneurisma cerebral desde marzo 2006 hasta abril 2010, los cuales fueron divididos en dos grupos; el primer grupo de embolización con terapia endovascular cerebral (n=45) y su testigo por craneotomía y clipaje (n=45) en los cuales se comparó la morbilidad y mortalidad con escalas universales como Rankin modificado y Escala pronostica de Glasgow. Resultados: de 45 casos en las cuales se utilizó la técnica de clipaje 33 sobrevivieron (73%) y 12 fallecieron (26%), del total de 45 pacientes sólo 3 no tuvieron ninguna secuela y 33 si tuvieron cierto grado de incapacidad. En el caso de los pacientes tratados con la técnica de embolización el universo fue también de 45 pacientes de los cuales 43 sobrevivieron (96%) y solamente 2 fallecieron (4%), de los que sobrevivieron solamente 15 tuvieron discapacidad y los otros 28 no tuvieron ningún síntoma de incapacidad. Conclusión: En la población mexicana la técnica de embolización es una técnica innovadora que ofrece menos riesgos en el tratamiento de los aneurismas cerebrales, con un riesgo relativo de 2.8 más veces de presentar algún grado de discapacidad y 6.4 de morir la técnica de clipaje. Además con un Odds Ratio (razón de momios) de 7.8, y fue estadísticamente significativo mediante t de student con P=0.01. Estos resultados son similares a lo reportado por la literatura mundial, es decir la técnica endovascular es mejor. |
URI : | http://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/8242 |
Aparece en las colecciones: | Mediateca |
Ficheros en este ítem:
Fichero | Descripción | Tamaño | Formato | |
---|---|---|---|---|
Tesis Aldo 24 de mayo 2011.pdf | Comparación del Grado de Discapacidad y Mortalidad de la Embolización contra Clipaje en el Tratamiento de Aneurismas Cerebrales en el Hospital General de México. TESIS QUE PARA OBTENER EL GRADO DE: MAESTRÍA EN CIENCIAS DE LA SALUD PRESENTA: ALDO FRANCISCO HERNÁNDEZ VALENCIA DIRECTORES DE TESIS DR. JOEL LOMELÍ GONZÁLEZ DR. JOSÉ DAMIÁN CARRILLO RUIZ MÉXICO, D. | 1.12 MB | Adobe PDF | Visualizar/Abrir |
Los ítems de DSpace están protegidos por copyright, con todos los derechos reservados, a menos que se indique lo contrario.