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Título : Comparación del Grado de Discapacidad y Mortalidad de la Embolización contra Clipaje en el Tratamiento de Aneurismas Cerebrales en el Hospital General de México.
Autor : DR. CARRILLO RUIZ, JOSÉ DAMIÁN
DR. LOMELÍ GONZÁLEZ, JOEL
HERNANDEZ VALENCIA, ALDO FRANCISCO
Palabras clave : Aneurisma Cerebral
Terapia Endovascular Cerebral
Clipaje de aneurisma cerebral
Fecha de publicación : 19-oct-2010
Resumen : Introduction: The Endovascular Treatment with coils sometimes associate with stent and ballons are a alternative by clipping, however not there are many trials about this. The clipping is a gold standard until 30 years ago, and consist in craneotomy and cliping neck aneurysm however this treatment is not posibility improved. Treatment of cerebral aneurysms is changing and the change has given rise to a debate. Vascular neurosurgeons, quite naturally, having developed a well-proven method for the repair of cerebral aneurysms, namely craniotomy and aneurysm clip placement, are convinced their tradi- tional method of aneurysm treatment is best for patients spooked the horses. Interventional neuroradiologists and endovascular neurosurgeons, in the process of improving and developing new endovascular methods for the treatment of cerebral aneurysms, are convinced that less invasive techniques will prevail. Material and methods : We was analyze 90 cases of Neurosurgery they were treated for cerebral aneurysm from august 2006 to april 2010 , there were two grups one coling grup (n=45) and other clipping and analize morbility and mortality with Rankin and Glasgow outcome scale. Results: Of the 45 clipping grup only 33 patients survived (73%) y 12 dead (26%), only 3 patients there not were secuelar and 33 patients there were it. Otherside in coiling grup 43 survived (96%) and only two patiente are dead (4%). Conclusion: In Mexican people the coiling aproach is a safe and minimal invasive technic and is associate with less morbidity and morality for treatment of cerebral aneurysm.
Descripción : Introducción: El tratamiento endovascular con espirales de platino desprendibles y asistido o no con una maya trenzada de nitinol neurovascular es cada vez más común, y es una alternativa a la craneotomía y clipaje, por lo que se requiere cada vez más trabajos multicéntricos aleatorizados que comparen la eficacia y seguridad. El tratamiento quirúrgico convencional, de práctica habitual desde hace 30 años, consiste en la craneotomía y exclusión del aneurisma mediante clipado microquirúrgico; si bien es de práctica cotidiana y sus beneficios con respecto a la historia natural son contundentes, la morbilidad y mortalidad que acompañan al método han llegado a una situación en la cual hay pocas posibilidades de mejorar. El tratamiento endovascular de los aneurismas, habitualmente conocido como "embolización", consiste en el cateterismo selectivo del aneurisma roto y su relleno con espirales de un hilo de platino, hasta ocupar la totalidad de su interior. Logrado ello, queda eliminado el flujo sanguíneo dentro del saco aneurismático y minimizada la posibilidad de una nueva ruptura y sangrado. Material y métodos: Se analizaron 90 casos del servicio de Neurocirugía de pacientes tratados por aneurisma cerebral desde agosto 2006 hasta abril 2010, los cuales fueron divididos en dos grupos; el primer grupo de embolización con terapia endovascular cerebral (n=45) y su testigo por craneotomía y clipaje (n=45) en los cuales se comparó la morbilidad y mortalidad con escalas universales como Rankin modificado y Escala pronostica de Glasgow. Resultados: de 45 casos en las cuales se utilizó la técnica de clipaje 33 sobrevivieron (73%) y 12 fallecieron (26%), del total de 45 pacientes solo 3 no tuvieron ninguna secuela y 33 si tuvieron cierto grado de incapacidad. En el caso de los pacientes tratados con la técnica de embolización el universo fue también de 45 pacientes de los cuales 43 sobrevivieron (96%) y solamente 2 fallecieron (4%), de los que sobrevivieron solamente 15 tuvieron discapacidad y los otros 28 no tuvieron ningún síntoma de incapacidad. Conclusión: en la población mexicana la técnica de embolización es una técnica innovadora que ofrece menos riesgos en el tratamiento de esta patología
URI : http://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/8186
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