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Título : EFECTO DE LA METFORMINA EN LA FUNCIÓN SISTOLICA Y DIASTOLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO VALORADO POR ECOCARDIOGRAMA EN PACIENTES CON SÍNDROME METABÓLICO
Autor : DR. MEANEY MENDIOLEA, EDUARDO
DR. CEBALLOS REYES, GUILLERMO MANUEL
VELÁZQUEZ MORENO, HUGO
Palabras clave : METFORMINA
FUNCIÓN SISTOLICA
VENTRÍCULO IZQUIERDO
ECOCARDIOGRAMA
Fecha de publicación : 27-oct-2011
Resumen : Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a public health problem in Mexico for its high incidence and pathogenicity. According to the criteria of the International Diabetes Federation (IDF) 2005 diagnostic criteria of SM include abdominal obesity and alterations blood glucose, cholesterol high density lipoprotein (HDL-C), triglycerides (TG) and blood pressure. One of the common complications of MS left ventricular dysfunction (VI), altering both systolic and diastolic function, that often comes to developing heart failure clinic. The antidiabetic drug metformin (MT) exerts beneficial effects not only on glycemic control but also improves inflammation and endothelial dysfunction. Material and methods Results: At baseline echocardiography, according to the E / A transmitral flow was impaired LV relaxation in all patients, systolic function was preserved in all detected cases according to the normal rates. In the control group was observed at the end of the study a slight increase in LV end-diastolic diameter, although within normal LVEF and DTI S wave reduction were observed at study but within the acceptable values with respect diastolic function to a significant decrease of SR where already was altered. In the experimental group LVEF, DTI S wave and peak : We included 50 patients of both sexes with at least 3 criteria for MS by the 2005 version of the FID, which were randomly divided into 2 groups and received the same dietary advice; the control group (C) was treated in this way, the experimental group also received metformin (MT), a single dose of 850 mg/day. Were performed in both groups at baseline and two echocardiograms a further 6 months later. The variables studied were: ventricular ejection fraction (LVEF), indexed LV mass, wall thickness ratio of the radius (h / r), the system was analyzed by Doppler transmitral flow velocity, the annular tissue velocity mitral and by tracking technique is evaluated speckel wall deformation (strain S) and rate of deformation (strain rate SR). 7 systolic Strain (SSP) significantly increased the mass and the ratio h / r decreased, finally in this group of DTI E wave and E / A ratio increased significantly at the end of the study. Finally, when comparing the control group with experimental group shows a significant improvement in systolic function observed in the LVEF, the DTI S wave and the SSP, has also diastolic function improvement observed in DTI E-wave and there is a tendency to diastolic SR improved. Conclusion: Patients treated with metformin 850 mg daily had an improvement in systolic and diastolic after 6 months of treatment.
Descripción : Introducción: El síndrome metabólico (SM) es un problema de salud pública en México por su alta incidencia y patogenicidad. De acuerdo a los criterios de la Federación Internacional de Diabetes (FID) de 2005 los criterios diagnósticos del SM incluyen obesidad abdominal y alteraciones de la glucemia, del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (C-HDL), de triglicéridos (TG) y presión arterial. Una de las complicaciones frecuentes del SM es la disfunción del ventrículo izquierdo (VI), alterándose tanto la función sistólica como la diastólica que llega frecuentemente a desarrollar insuficiencia cardiaca clínica. El fármaco antidiabético metformina (MT) ejerce efectos benéficos no solo en el control de la glucemia sino también mejora la inflamación y disfunción endotelial. Material y método: Se incluyeron 50 pacientes de ambos géneros con al menos 3 criterios de SM según la versión de 2005 de la FID, se dividieron aleatoriamente en 2 grupos recibiendo el mismo consejo dietario, el grupo control (C) fue tratado de esta manera, el grupo experimental recibió además metformina (MT), a la dosis única de 850 mg al día por 6 meses. Se practicaron en ambos grupos dos ecocardiogramas uno basal y otro 6 meses después. Las variables estudiadas fueron: Fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI), masa indexada del VI, relación del grosor parietal y el radio (h/r), se analizó mediante el sistema Doppler la velocidad del flujo transmitral, la velocidad tisular del anillo mitral y mediante la técnica de speckel tracking se valoró la deformación de la pared (strain S) y la velocidad de la deformación (strain rate SR). Resultados: En el estudio ecocardiográfico basal, de acuerdo a la relación E/A del flujo transmitral se encontraron alteraciones de la relajación del VI en todos los pacientes, la función sistólica se preservó en todos los casos de acuerdo a los índices habituales. En el grupo control se observó al final del estudio un ligero aumento del diámetro telediastólico del VI aunque dentro de lo normal, la FEVI y la onda S del DTI se observaron con disminución al final del estudio, pero con valores dentro de lo aceptable, con respecto a la función diastólica se encontró una disminución significativa del SR en donde ya de por sí se encontraba alterado. En el grupo 6 experimental la FEVI, la onda S del DTI y el Strain sistólico pico (SSP) aumentaron significativamente, la masa y la relación h/r disminuyó, por último en este grupo, la onda E del DTI y la relación E/A aumentaron significativamente al final del estudio. Finalmente al comparar del grupo control con el grupo experimental se observa una mejoría significativa en la función sistólica observada en la FEVI, onda S del DTI y en el SSP, la función diastólica también presenta mejoría observada en la onda E del DTI y existe tendencia a la mejoría de SR diastólico. Conclusión: Los pacientes tratados con metformina 850 mg al día tuvieron una mejoría de la función sistólica y diastólica del VI después de 6 meses de tratamiento.
URI : http://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/12526
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