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Título : Perfil Epidemiológico del Trauma Geriátrico en Pacientes del Hospital General Balbuena de la SSDF
Autor : Esp. Sánchez Aparicio, Héctor Eduardo
Silva Rentería, José Luis Antonio
Palabras clave : Epidemiológico
Trauma Geriátrico
Hospital General Balbuena de la SSDF
Fecha de publicación : 1-feb-2011
Resumen : Introduction: The global human population continues to age at impressive speed. In the world's population between 1900 and 1992 the number of individuals 65 years or more, increased from 1% (15 million) to 6% (342 million) and by 2050 there will be increased to 20% (2.5 billion). By then, it is projected that the elderly represent 25% of the population. The rapid growth in the older population has already had a major economic impact for their unique medical needs, as well as the fact that the elderly consume more than one third of resources for health care. At the last 10 years have seen an increase in the frequency of trauma patients above 65 years of age that has led to the situation that about one third of hospital admissions for trauma patients are elderly. Moreover, the trauma is the 5 th cause of death in patients over 65 years, mortality related to trauma in geriatric patients is higher than any other age group and are known to patients above 85 years are about four times more likely to die than those 70-75 years. In our setting there are no publications regarding the epidemiology of geriatric trauma in the country, only the contributions of INEGI give us an idea about the impact of this trauma in public health on this specific age group. The purpose of this study was to determine the epidemiological profile of trauma patients 65 years or more, modeled after a general hospital of the SSDF 2nd level, in order to used as a probable reflection for the rest of their hospitals and identify potential needs and solutions and emergency services to provide higher quality care to these patients. Material and Methods: We conducted a clinical trial, observational, cross sectional and retrospective study of all patients 65 years and older who presented to emergency department Balbuena General Hospital with a diagnosis on admission of some kind of trauma 15 and requiring hospitalization, meeting all the selection criteria and eliminated those who had some exclusion criteria during the period from January 2006 to December 2009. The epidemiological variables were collected in a database specially designed for the study and were subsequently processed in the epidemiological software SPSS version 15 for analysis and descriptive statistics were applied. Results: A total of 488 patients of whom 58% are female and the remaining 42% male, the age category most frequently presented trauma was to the 70 to 74 years correspond to 22% the total, the most common type of trauma was closed (not penetrating) in 89% of cases, as to the annual presentation was observed a greater number of patients in 2006 to 153 and the lowest incidence occurred in 2009 with 92 patients in total, the mechanism for of injury were ranked first falls from the flat surface was ranked as first with 344 patients. The topography diagnosis most frequent was the trauma of the extremities in 61% of cases, which include hip fractures as the primary cause in 206 patients with head trauma as second with 132 patients, followed by a total polytrauma of 25 patients. As regards the place of origin of the traumatic event their home was found as the first with 64%, as the work shift with a greater influx of geriatric trauma highlight the evening with 40% of the total, the day of week with more care for these patients was on Tuesday with 18% in terms of patient survival at 48 hrs after admission was 94% in our hospital unit. Conclusions: We found similar to that reported in national and international literature with regard to the largest presentation of trauma in women, also in regard to the mechanism for of injury, falls occupying the first place, also the topographic diagnosis often, coincidentally, the trauma of limb and hip fractures including the most common injuries presented. Remarkably it was found that 16 contrary to what was reported and expected phenomenon of increasing geriatric trauma in our hospital the annual rate was decreasing gradually. As regards the place of origin after trauma, shift work and the day of the week that has the highest number of patients to the emergency and survival at 48 hrs we have no point of reference so it is necessary to perform more similar studies. Keywords: Elderly, Trauma.
Descripción : Introducción: La población humana continúa envejeciendo globalmente a una velocidad impresionante. En la población mundial, entre los años 1900 y 1992 el número de individuos de 65 años o más, aumentó de un 1% (15 millones) a un 6% (342 millones) y para el año 2050 habrá aumentado al 20% (2.5 billones). Para entonces, se proyecta que el adulto mayor representará el 25% de la población. El rápido crecimiento de la población de adultos mayores ya ha tenido un gran impacto económico por sus requerimientos médicos únicos, así como por el hecho que los adultos mayores consumen más de un tercio de los recursos para los cuidados de la salud. Durante los últimos 10 años se ha presentado un incremento en la frecuencia de pacientes traumatizados por arriba de los 65 años de edad que ha llevado a la situación de que aproximadamente una tercera parte de los ingresos hospitalarios por trauma sean de pacientes geriátricos. Por otra parte, el trauma constituye la 5ª causa de muerte en pacientes mayores de 65 años, la mortalidad relacionada a trauma en pacientes geriátricos es mayor que en cualquier otro grupo de edad y se sabe que pacientes por arriba de 85 años tienen aproximadamente 4 veces más probabilidades de muerte que los de 70-75 años. En nuestro medio son nulas las publicaciones con relación a la epidemiologia del trauma geriátrico en el país, tan solo las aportaciones por parte del INEGI nos orientan en cuanto al impacto en la salud pública del trauma en este grupo de edad. El propósito del presente trabajo es conocer el perfil epidemiológico del trauma en los pacientes de 65 años o más, tomando como modelo un hospital general de 2do nivel de la SSDF, con la finalidad de servir como un probable 12 reflejo para el resto de sus hospitales y así determinar las posibles necesidades y soluciones de los servicios de urgencias y poder brindar una atención de mayor calidad a estos pacientes. Material y Métodos: Se llevo a cabo un estudio clínico, observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo de todos los pacientes de 65 años y más que se presentaron al servicio de urgencias del Hospital General Balbuena con diagnostico a su ingreso de algún tipo de trauma y que requirieron de hospitalización, cumpliendo con todos los requisitos de inclusión y eliminándose los que tenían algún criterio de exclusión, durante el lapso de Enero del 2006 a Diciembre del 2009. Las variables epidemiológicas fueron recolectadas en una base de datos especialmente diseñada para el estudio y posteriormente fueron procesados en el software epidemiológico SPSS versión 15 y para su análisis se aplico estadística descriptiva. Resultados: Se obtuvieron un total de 488 pacientes de los cuales el 58% corresponden al sexo femenino y el 42% restante al masculino, el rubro de edad que con mayor frecuencia presentaron trauma fue el de los 70 a 74 años correspondiendo a un 22% del total, el tipo de trauma más frecuente fue el cerrado (no penetrante) en un 89% de los casos, en cuanto a la presentación anual se observo un mayor número de pacientes en el año 2006 con 153 y la menor incidencia se presento en el 2009 con 92 pacientes en total, el mecanismo de lesión que ocupo el primer lugar fueron las caídas desde el propio plano de sustentación con 344 pacientes. El diagnostico topográfico con mayor presentación fue el trauma de extremidades en un 61% de los casos y donde destacan las fracturas de cadera coma la primera causa con 206 pacientes, el TCE ocupo el segundo lugar con 132 pacientes, seguido del politrauma con un total de 25 pacientes. En cuanto al lugar de procedencia de los pacientes posterior 13 al evento traumatico se encontró el domicilio como primer lugar en un 64%, en cuanto al turno laboral con mayor afluencia de trauma geriátrico destaco el vespertino con un 40% del total, el día de la semana con mayor atención de estos pacientes fue el día martes con un 18%, en cuanto a la sobrevida de los pacientes a las 48 hrs posteriores a su ingreso fue del 94% en nuestra unidad hospitalaria. Conclusiones: Se encontró similitud a lo reportado en la literatura nacional e internacional con lo que respecta a la mayor presentación del trauma en el sexo femenino, igualmente en cuanto al mecanismo de lesión, ocupando las caídas el primer lugar, así mismo el diagnostico topográfico más frecuente es de forma coincidente, el trauma de extremidades y de ellas las fracturas de cadera la más común de las lesiones presentadas. Sorprendentemente se encontró que contrario a lo reportado y de esperarse un fenómeno en crescendo del trauma geriátrico en nuestro hospital la frecuencia anual fue disminuyendo de forma gradual. En cuanto al lugar de procedencia posterior al trauma, el turno laboral y el día de la semana en el que se presenta la mayor afluencia de pacientes al servicio de urgencias y la sobrevida a las 48 hrs no con contamos con punto de referencia comparativo por lo que es necesario la realización de mas estudios similares. Palabras clave: Adulto mayor, Trauma.
URI : http://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/12472
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