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Título : EVALUACIÓN DE LA COMBINACIÓN TRAMADOL/MELOXICAM EN MODELOS DE DOLOR PRE-CLÍNICO Y CLÍNICO”
Autor : DR. REYES GARCÍA, JUAN GERARDO
M. en C. ISIORDIA ESPINOZA, MARIO ALBERTO
Palabras clave : TRAMADOL
MELOXICAM
DOLOR
Fecha de publicación : 25-ago-2011
Resumen : Purpose: To evaluate the combination tramadol/meloxicam in pain pre-clinical and clinical tests. Materials and Methods: A pre-clinical study in the formalin test was conducted. Tramadol was administered intramuscularly (i.m.) 50 minutes before formalin injection in the following dosages: 3.16, 5.6, 7.5 and 10 mg/kg. Meloxicam was administered via i.m. 50 minutes before formalin injection in the following dosages: 3.16, 5.6, 10 and 17.78 mg/kg. The ED30 experimental values of each individual drug were obtained and the combination was evaluated in 3 different proportions (T1:M1, T3:M1, T1:M3) using isobolographic analysis and interaction index. The mechanisms of action involved in the effect of the combination T1:M1 were evaluated. L-NAME was used to assess the role of nitric oxide, naloxone to assess the participation of the opioid pathway, and methiothepin to evaluate the involvement of serotonin. A clinical study in the third molar test was conducted. A total of 44 patients were randomly assigned to one of three treatment groups: Group A, Tramadol 25 mg meloxicam 7.5 mg, Group B, tramadol 50 mg, and Group C, 15 mg meloxicam. All treatments were administered i.m. 50 minutes before surgery. We evaluated the first analgesic medication in the postoperative, the number of patients taking first analgesic medication within the first 3 h of postoperative, pain intensity, total analgesic consumption and side effects. Results: Isobolographic analysis and the interaction index showed a synergistic antinociceptive effect. The evaluation of the mechanisms of action showed the participation of opioid and monoaminergic pathway. Pain intensity and number of patients requiring rescue analgesic procedure showed statistical differences. Conclusions: The combination tramadol/meloxicam produced an enhancing effect (synergism) in the formalin test with the participation of opioid and monoaminergic pathway. Combination produced analgesic efficacy similar to meloxicam, and better than tramadol after mandibular third molar surgery.
Descripción : Objetivo: Evaluar la combinación tramadol/meloxicam en modelos de dolor pre-clínico y clínico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio pre-clínico en el modelo de dolor de la formalina. Tramadol fue administrado vía intramuscular (i.m.) 50 minutos antes de la inyección de formalina en las siguientes dosis: 3.16, 5.6, 7.5 y 10 mg/kg. Meloxicam fue administrado vía i.m. 50 minutos antes de la inyección de formalina en las siguientes dosis: 3.16, 5.6, 10 y 17.78 mg/kg. Se obtuvieron los valores de las DE30 experimentales de cada fármaco individual y se evaluó la combinación en 3 proporciones diferentes (T1:M1, T3:M1, T1:M3) usando análisis isobolográfico y el índice de interacción. Los mecanismos de acción involucrados en el efecto de la combinación T1:M1 fueron evaluados. L-NAME fue usado para evaluar la participación del óxido nítrico, naloxona para evaluar la participación de la vía opioide, y metiotepina para evaluar la participación de la serotonina. Se realizó un estudio clínico en el modelo de dolor del tercer molar. Un total de 44 pacientes fueron asignados de manera aleatoria a uno de tres grupos de tratamiento: Grupo A, Tramadol 25 mg mas meloxicam 7.5 mg, Grupo B, tramadol 50 mg, y Grupo C, meloxicam 15 mg. Todos los tratamientos fueron administrados por vía i.m. 50 minutos antes de la cirugía. Evaluamos el tiempo para la primera medicación analgésica en el postoperatorio, la cantidad de pacientes que tomaron la primera medicación analgésica dentro de las primeras 3 h de postoperatorio, la intensidad de dolor, el consumo analgésico total y los efectos adversos. Resultados: El análisis isobolográfico y el índice de interacción mostraron un efecto antinociceptivo sinérgico. La evaluación de los mecanismos de acción mostró la participación de la vía opioide y monoaminérgica. La intensidad de dolor y número de pacientes que requirió el procedimiento de rescate analgésico mostraron diferencias estadísticas significativas. Conclusión: La combinación tramadol/meloxicam produjo un efecto de potenciación (sinergismo) en el modelo de dolor de la formalina con la participación de la vía opioide y monoaminérgica. La combinación produjo eficacia analgésica similar a meloxicam, y mejor que tramadol después de cirugía de tercer molar inferior.
URI : http://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/12230
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