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dc.contributor.advisorESP. LEDESMA FERET, JORGE ALBERTO-
dc.contributor.advisorDR. CORREA BASURTO, JOSÉ-
dc.contributor.authorROJAS GARCÍA, MARTHA JEANETTE-
dc.date.accessioned2013-02-05T16:36:54Z-
dc.date.available2013-02-05T16:36:54Z-
dc.date.issued2011-02-01-
dc.identifier.urihttp://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/12459-
dc.descriptionLa insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular (FG) con un síndrome clínico derivado de la incapacidad renal para llevar a cabo funciones depurativas, excretoras, reguladoras y endocrino metabólicas. Los pacientes son capaces de mantener el potasio dentro de los límites normales hasta que aparece oliguria o el FG desciende por debajo de los 5 ml/min. Un hallazgo común es la detección en un análisis de sangre de concentraciones elevadas de K; lo que puede producir desde arritmias cardiacas hasta paro cardiopulmonar. Para el tratamiento de la hiperkalemia los fármacos de primera línea son los beta2-agonistas como el salbutamol que actúan como mediadores de la captación intracelular de potasio y que dada su eficacia y seguridad y pueden emplearse por vía intravenosa o en micronebulización. OBJETIVOS: Determinar, evaluar, y cuantificar la eficacia del el tratamiento de la hipercalemia con salbutamol en pacientes con insuficiencia renal crónica sin tratamiento sustitutivo de la función renal mediante ambas vías de administración y comparar los efectos adversos presentados en ambos casos. MATERIAL Y METODOS: El presente estudio se describe como un Ensayo clínico aleatorizado. La población se conformo de pacientes adultos de entre 18 y 90 años que ingresaron al área urgencias adultos del HGZ 1 A IMSS, portadores de IRC sin tratamiento sustitutivo de la función renal y cuyas primeras determinaciones séricas de K sean mayores de 5.5 mEq/dl. Fueron manejados en dos grupos de tratamiento; el primero se administraró salbutamol por vía intravenosa, una ámpula de 0.5 mg diluído en 100 ml de sol glucusada al 5%, a infundir durante 15 min. El segundo grupo recibió el salbutamol a través de micronebulizador (2 ml de la solución para micronebulizador equivalen a 10 mg de salbutamol) durante 15 min, es decir, 10 mg diluídos en 2 ml de solución inyectable inhalado por mascarilla. Se determinarán las concentraciones séricas de potasio a los 60 min después de iniciado tratamiento por ambas vías, y se interrogo sobre la presencia de efectos secundarios de la administración del fármaco. Los datos obtenidos mediante hojas de registro serán analizados a través de estadística descriptiva, con media, y desviación estándar para variables cuantitativas; porcentajes para variables cualitativas. Para evaluar las diferencias entre los grupos, se utilizó t de student, y se consideró significativa con ( p ≤ 0.05). La evaluación de la diferencia entre variables cualitativas fue mediante la prueba de Chi 2. El análisis se realizó mediante el programa SPSS 15.0. RESULTADOS: En nuestro estudio se observo que el efecto del salbutamol administrado por vía micronebulización y vía intravenosa con respecto a la disminución del potasio sérico al ingreso y posterior al tratamiento fue estadísticamente significativa con una p < 0.004, determinando que el tratamiento es efectivo. Sin embargo no hubo significancia estadística entre las medias de de los dos grupos posterior al tratamiento (p = 0.1). Los efectos colaterales reportados el 21.2% presentaron taquicardia posterior a la administración del salbutamol, 12.1 % para vía micronebulizador y 9.1% para vía intravenosa. No se reporto cefalea el grupo de vía micronebulizador y sólo el 3% presentaron cefalea posterior a la administración del salbutamol, por vía intravenosa. El 7.6% presentaron mareo posterior a la administración del salbutamol, 4.5 % para vía micronebulizador y 3.1% para vía intravenosa. CONCLUSIONES: Por los resultados arrojados en el presente estudio se puede concluir que la administración de salbutamol como tratamiento para disminuir los niveles séricos de K en los pacientes con IRC sin tratamiento sustitutivo de la función renal es efectivo, siendo de igual forma para ambas vías de administración. Los efectos colaterales presentados son mínimos en relación a la consecuencia de presentar una arritmia letal. Encontrando a diferencia de lo previamente reportado en la bibliografía que el efecto de taquicardia se presentó mayormente en el grupo al que se le administro salbultamol por vía micronebulización. Por lo que concluimos que ambas vías de administración son segurases
dc.description.abstractChronic renal failure (CRF) is defined as the gradual loss, permanent and irreversible glomerular filtration rate with consequent clinical syndrome resulting from kidney failure to carry out cleansing duties, excretory, endocrine and metabolic regulators. Called uremic patients are able to maintain potassium in the normal range until there is oliguria or glomerular filtration rate falls below 5 ml / min. A common finding is the detection in blood tests of high concentrations of K. In this case the electrolyte disturbance may occur from cardiac arrhythmias to cardiopulmonary arrest. For the treatment of hyperkalemia first-line drugs are the beta2-agonists such as salbutamol to mediate intracellular uptake of potassium and that given its efficacy and safety and can be used intravenously or micronebulization, although there are few reported studies on this. OBJECTIVE :Identify, assess and quantify the effectiveness of the treatment of hyperkalemia with salbutamol in patients with chronic renal insufficiency without replacement therapy on renal function through both routes of administration and to compare the presented effects in both cases. The show will allow us to decrease the effectiveness of using micro-nebulization equipment, reducing equipment costs, cleaning and sterilizing them and in turn offer more appropriate treatment to patients. MATERIAL AND METHODS : This study describes a randomized clinical trial. The population was composed of adult patients aged 18 to 90 who entered the adult emergency area HGZ 1 A IMSS, carriers of chronic renal failure (CRF) that do not carry replacement therapy on renal function and whose first serum potassium determinations are greater than 5.5 mEq / dL. Were handled in two treatment groups: the first will administer intravenous salbutamol, an ampoule of 0.5 mg diluted in 100 ml of sol glucusada 5%, to infuse for 15 min. The second group received salbutamol via micronebulizador (2 ml of the solution to micronebulizador equivalent to 10 mg of salbutamol) for 15 min, ie 10 mg diluted in 2 ml solution for injection inhaled by mask. Identify the serum potassium concentration at 60 min after the start of treatment by both routes, and questioned the presence of side effects of drug administration. The data obtained through record sheets will be analyzed through descriptive statistics, with mean and standard deviation for quantitative variables, percentages for qualitative variables. To assess differences between groups, will be used ANOVA or Kruskal Wallis, as appropriate, shall be considered significant (p ≤ 0.05). To evaluate the difference between qualitative variables used х2 Chi 2 or Fisher. The analysis is performed using SPSS 15.0. RESULTS In our study we observed that the effect of salbutamol administered via intravenous micro-nebulization and with respect to the decrease in serum potassium on admission and after treatment was statistically significant at p <0.004, determining that the treatment is effective. But there was no statistical significance between the mean of the two groups after treatment (p = 0.1). Side effects reported 21.2% had tachycardia after administration of salbutamol, 12.1% to 9.1% and micronebulizador route for intravenous administration. It was reported headache on the way micronebulizador group and only 3% had headache after the administration of salbutamol intravenously. The 7.6% with dizziness after the administration of salbutamol, 4.5% to 3.1% and micronebulizador route for intravenous administration. CONCLUSIONS :For the results obtained in this study can conclude that the administration of salbutamol as a treatment for lowering serum potassium in patients with renal failure without replacement therapy in renal function is effective, being equally to both forms of administration . Side effects are minor compared submitted to the consequence of presenting a lethal arrhythmia. Finding unlike the previously reported in the literature that the effect of tachycardia was presented mostly in the group that was administered via micro-nebulization salbultamol. As we conclude that both routes of administration are safe.es
dc.language.isoeses
dc.subjectSalbutamoles
dc.subjectHiperkalemiaes
dc.subjectInsuficiencia Renal crónicaes
dc.titleEFICACIA DEL SALBUTAMOL VÍA INTRAVENOSA vs. VÍA MICRONEBULIZADOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERKALEMIA AGUDA EN EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA SIN TRATAMIENTO SUSTITUTIVOes
dc.typeThesises
dc.description.especialidadESPECIALIDAD EN URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICASes
dc.description.tipoPDFes
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ROJAS_GARCIA.pdfEFICACIA DEL SALBUTAMOL VÍA INTRAVENOSA vs. VÍA MICRONEBULIZADOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERKALEMIA AGUDA EN EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA SIN TRATAMIENTO SUSTITUTIVO929.21 kBAdobe PDFVisualizar/Abrir


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