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dc.contributor.advisorDra. Villanueva López, Guadalupe Cleva-
dc.contributor.authorREDON TAVERA, ANTONIO-
dc.date.accessioned2013-02-05T16:13:40Z-
dc.date.available2013-02-05T16:13:40Z-
dc.date.issued2011-10-28-
dc.identifier.urihttp://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/12455-
dc.descriptionObjetivo. Evaluar seguridad y eficacia de tres métodos de tratamiento quirúrgico de la cadera congénita luxada. Material y métodos. Estudio prospectivo, longitudinal de una cohorte histórica con 193 niños de 10 a 35 meses de edad, 205 caderas luxadas divididas en tres grupos: A) 97 caderas con reducción simple y 6 meses de inmovilización en 2 posiciones (3 meses posición humana y 3 posición de Lorenz), B) 53 caderas con ligamentopexia del ligamento redondo al acetábulo y tres meses de yeso en posición de Lorenz y C) 55 caderas con ligamentopexia y tres meses de yeso en posición humana. Se evaluaron: tasa acumulada de reluxación, tasa acumulada de necrosis y grado de severidad de la misma. Las hipótesis nulas se contrastaron con Chi2 y en los contrastes por pares de tratamiento se midió el riesgo relativo con IC del 95%. Se fijó la tolerancia de error alfa en 5% y como a priori no se calculó en tamaño de las muestras se midió post hoc la potencia estadística para cada contraste. Resultados. La tasa de reluxación fue: A) 7.2%, B) 18.9% y C) 1.8% (p = 0.006). Al análisis comparativo por pares, la técnica A tuvo efecto protector significativo respecto a B pero no frente a C cuya tasa global fue menor que A; sin embargo, la técnica B tuvo un riesgo relativo de reluxación 10 veces mayor que C (p = 0.003) y 3 veces mayor que A (p = 0.03). Para necrosis las tasas acumuladas fueron: A) 33.0%, B) 30.2% y C) 20.0% (p = 0.22). En el desglose comparativo por pares, la tasa global de necrosis de C estuvo cerca de ser significativamente menor a la de A (p = 0.08) aunque no a la de B (p = 0.22). Al analizar la distribución de los casos de necrosis según grados de severidad de Kalamchi, el tratamiento A mostró una modesta ventaja tanto sobre B como sobre C, ya que A tuvo las tasas más altas de necrosis grado I y las menores 14 de grado II-IV (A vs C, p = 0.27). Conclusiones. El tratamiento C mostró mayor seguridad y eficacia en la disminución relativa de la tasa de reluxación; en tanto que A mostró la tendencia de una mayor eficacia a disminuir las tasas de severidad de la necrosis. En la mayor parte de las comparaciones por pares de las tasas de necrosis y sus grados de severidad, los contrastes carecieron de suficiente poder estadístico arrojando elevadas probabilidades de errores tipo beta que podrían subsanarse incrementando el número de casos en C.es
dc.description.abstractObjective. To assess efficacy and security among 3 surgical procedures for congenital hip dislocation. Materials and methods. This is a prospective trial about a historical cohort of 193 children, aged 10 to 35 months, 205 hips classified into 3 groups: A) 97 hips with simple reduction and 6 months of casting in 2 positions (3 months human position and 3 months Lorenz position) B) 53 hips with attachment of ligamentum teres to the acetabulum and 3 months casting in the Lorenz position, and C) 55 hips with ligament attachment and 3 months casting in human position. Evaluation was through the accumulated rate of redislocation and necrosis, as well as by severity degree of necrosis. Hypothesis were matched by Chi2 test and treatments were peered compared for relative risk with confidence intervals of 95%. Tolerance for alfa-error was fixed in 5%. Since the size of samples was not calculated at the begining, statistical power was assessed post hoc for each contrast. Results. Rate of redislocation was: A) 72%, B) 7.2% and C) 1.8% (p=0.006). Peering comparison of treatments, technique A had a significant protective effect in relationship to B, but not to C, which had a lower rate than A. However, technique B had a relative risk for redislocation 10 times higher than C (p=0.003) and 3 times higher than A (p=0.03). Accumulated rates for necrosis were for A) 33.0%, B) 30.2% and C) 20.0% (p=0.22). Peer treatments comparison for global rate of necrosis, C was near to be significantly lower than A (p=0.08) but not than B (p=0.22). When comparing distribution of severity degrees of necrosis, A had a slight advantage over B and C, since A had the highest rate of degree-I severity of necrosis and the lowest rate of degrees II-IV (A vs C, (p=0.27). Conclusion. Treatment C had a better security and efficacy 16 in a relatively low redislocation rate, while A had a tendency to a higher efficacy in decreasing severity of necrosis. Finally, most peer comparison of treatments for frequency and severity of necrosis lack of statistical power, with a top risk of beta-error. This will improve by increasing the universe of group Ces
dc.language.isoeses
dc.subjectmétodos de inmovilizaciónes
dc.subjectcadera congénita displásica luxadaes
dc.titleReducción quirúrgica de la cadera congénita displásica luxada con y sin ligamentopexia. Comparación de tres métodos de inmovilización postoperatoriaes
dc.typeThesises
dc.description.especialidadMAESTRÍA EN CIENCIAS DE LA SALUDes
dc.description.tipoPDFes
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