CORRELACIÓN DEL ÍNDICE DE CHOQUE CON LOS NIVELES SERICOS DE LACTATO EN PACIENTES CON SEPSIS GRAVE Y CHOQUE SÉPTICO

Abstract

Título: Correlación de los niveles séricos de lactato y el índice de choque en pacientes con sepsis grave y choque séptico. Antecedentes: La sepsis es la primera causa de muerte en pacientes críticamente enfermos, ocupa uno los primeros lugares de mortalidad en las salas de urgencias, existen actualmente marcadores que revelan la presencia y la severidad de la sepsis, el más utilizado en la práctica médica son los niveles séricos de lactato. El Índice de Choque (ICH), considerado como una razón matemática entre 2 datos clínicos (Frecuencia Cardiaca/Tensión Arterial Sistólica, (valores normales de 0.5-0.7) ha sido propuesto como un parámetro eficaz, barato y fácilmente realizable para la determinación tanto de hipoxia tisular como de la función del ventrículo izquierdo y consecuentemente, como pronóstico del desarrollo de complicaciones e incluso muerte. La implementación del ICH en pacientes con sepsis severa y choque séptico se ha enfocado a la monitorización de la respuesta al tratamiento, estableciendo una relación clara con los niveles séricos de lactato, revelando la relación entre los parámetros hemodinámicos y el proceso de sufrimiento tisular por el cual estos pacientes transcurren en el proceso fisiopatológico de la sepsis. Planteamiento del problema: ¿Existe una fuerte correlación de los valores séricos de lactato y el índice de choque en pacientes con sepsis grave y choque séptico como marcador de sufrimiento tisular? Objetivo: Determinar la correlación de los niveles séricos de lactato y el índice de choque en pacientes con sepsis grave y choque séptico que ingresaron a la sala de urgencias del HGGG de Noviembre de 2009 a Diciembre de 2010. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional. Se incluyeron aquellos pacientes que ingresaron a la sala de urgencias de HGGG con diagnóstico de sepsis grave y choque séptico según los criterios establecidos por la Sociedad Norteamericana de Medicina Crítica, en el periodo de Noviembre de 2009 a Noviembre de 2010, se registraron los niveles séricos de lactato en sangre venosa o arterial y el índice de choque con base al registro de signos vitales al momento del diagnóstico, la información se obtuvo de los expedientes de los pacientes que ingresaron a la sala de urgencias del HGGG en el periodo de Noviembre de 2009 a Noviembre de 2010. Resultados: Se realizó un análisis de regresión con base en el coeficiente de correlación de Pearson obteniéndose un valor 0.781 (p=0.01) con lo cual se confirmó la correlación lineal entre los niveles séricos de lactato y los valores del ICH en pacientes con sepsis grave y choque séptico que ingresaron a la sala de urgencias en el periodo de Noviembre de 2009 a Noviembre de 2010. Conclusiones: Existe una fuerte correlación lineal y bilateral entre los niveles séricos de lactato en sangre y los valores del índice de choque que se obtuvieron de pacientes con sepsis grave y choque séptico. Consideramos que la utilidad del ICH como herramienta diagnóstica y pronóstica en este grupo de pacientes debe ser evaluada en estudios prospectivos diseñados para tal fin.