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Título : Efecto de la Obesidad y Severidad de la Infección por Influenza A H1N1 2009 sobre la Respuesta de Citocinas
Autor : Dr. López Alvarenga, Juan Carlos
Dra. Ocharán Hernández, María Esther
Arreguín Porras, Dulce María
Palabras clave : Influenza A H1N1
2009
obesidad
citocinas
Fecha de publicación : 9-dic-2011
Resumen : Introduction: In addition to virulence characteristic of subtype A (H1N1) 2009 Influenza virus, host factors are not included yet involved favoring increased morbidity and mortality. The aim of this study was to determine the expression of cytokines associated with acute inflammatory response influenza A (H1N1) 2009 and its relationship to degree of obesity and severity of influenza. Material and methods: A case-control study for clinical analysis in Mexico City General Hospital in January 2010 to September 2011. Cases were patients with influenza A (H1N1) disease, controls with moderate influenza. For analysis of cytokines was added a third group without influenza (matched for sex, age and BMI). Viral identification by RT-PCR in throat swabs. Patient's medical records, biometrics and blood chemistry, for Bio-plex system determined the serum concentration of 27 cytokines. Groups were compared using Student's t test and ANOVA, OR for risk of obesity in severity of influenza. Latent factor analysis to determine factors of cytokines. ANCOVA model to determine cytokine interaction with severity of influenza and BMI. Results: 45 patients with influenza, 18 moderate and 27 severe (15 critical, 12 noncritical), 41 patients without influenza. Severe cases had higher BMI (26.7 ± 1.1 vs 31.4 ± 1.5, p = 0.022), increased waist circumference (92.3 ± 3.6, 106.8 ± 3.1 cm vs p = 0.005), greater weight, heart rate, breathing, serum glucose, AST, DHL and CPK (p < 0.05). The obese were more likely to be critically ill with influenza on non-obese (OR 3.06, 95% CI 0.68, 13.78). Cytokines with a significant difference according to severity of influenza: IFNγ, TNF, IL-2 (Th1 activity), IL-4, IL-6, IL-9, IL-13 (Th2 activity), IL- 6, GM-CSF, TNFa (Th17 activity), IL-8, MCP-1, G-CSF, IL-1β (activity of monocytes and macrophages), IL-7, FGF-b and VEGF (p <0.05). With latent factor analysis identified 4 cytokine profiles based on severity of influenza and BMI. The ANCOVA model showed significant differences in factors 1, 2 and 4 (p < 0.05). CONCLUSIONS. Obesity is a risk for more severe influenza, metabolic disorders, liver and muscle (glucose, AST, CPK, LDH). The severity of influenza involves the participation of innate and acquired immune system with inflammatory action and reduction of anti-inflammatory.
Descripción : Introducción: Además de virulencia propia del subtipo A(H1N1)2009 del virus Influenza, hay factores del huésped no comprendidos todavía, que intervienen favoreciendo mayor morbi-mortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar la expresión de citocinas asociada a respuesta inflamatoria aguda por virus Influenza A(H1N1)2009 y su relación con grado de obesidad y gravedad de influenza. Material y métodos: Estudio casos-controles para el análisis clínico en Hospital General de México de enero 2010 a septiembre 2011. Los casos fueron pacientes con Influenza A(H1N1) grave, los controles con influenza moderada. Para análisis de citocinas se agregó un tercer grupo sin influenza (pareados en sexo, edad e IMC). Identificación viral por RT-PCR en exudado faríngeo. Se realizó historia clínica, biometría y química sanguíneas; por sistema Bio-plex se determinó la concentración sérica de 27 citocinas. Se compararon grupos con t de Student y ANOVA, OR para riesgo de obesidad en gravedad de influenza. Análisis de factores latentes para determinar factores de citocinas. Un modelo de ANCOVA tipo I para determinar interacción de citocinas con gravedad de influenza e IMC. Resultados: 45 pacientes con influenza: 18 moderados y 27 graves (15 críticos, 12 no críticos); 41 sujetos sin influenza. Los pacientes graves presentaron mayor IMC (26.7 ± 1.01 vs 31.4 ± 1.5, p = 0.022), mayor perímetro abdominal (92.3 ± 3.6, vs 106.8 ± 3.1 cm, p = 0.005), mayor peso, frecuencia cardiaca, respiratoria, concentra-ción sérica de glucosa, TGO, DHL y CPK (p<0.05). Los obesos tuvieron mayor riesgo de ser paciente crítico con influenza respecto a no obesos (OR 3.06, IC 95% 0.68, 13.78). Citocinas con diferencia significativa de acuerdo a gravedad de influenza (p < 0.05): IFNγ, TNFα, IL-2 (actividad Th1); IL-4, IL-6, IL-9, IL-13 (actividad Th2); IL-6, GM-CSF, TNFα (actividad Th17), IL-8, MCP-1, G-SCF, IL-1β (actividad de monocitos y macrófagos), IL-7, FGF-b y VEGF. Con análisis de factores latentes se determinaron 4 perfiles de citocinas en base a gravedad de influenza e IMC. El modelo de ANCOVA mostró diferencia significativa en factores 1, 2 y 4 (p < 0.05). CONCLUSIONES. La obesidad es riesgo para mayor gravedad de influenza, con alteraciones metabólicas, hepáticas y en músculo (glucosa, TGO, CPK, DHL). La gravedad de influenza conlleva la participación del sistema inmune innato y adquirido, con acción inflamatoria y disminución de la anti-inflamatoria.
URI : http://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/8425
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